Kiedy szczepionka została podana pod koniec ubiegłego roku, przesłanie urzędników ds. zdrowia było proste: zaszczep się, gdy spełnisz warunki i otrzymaj każdą szczepionkę, którą otrzymasz.Ponieważ jednak dawki przypominające są dostępne dla niektórych grup osób, a małe dzieci mają wkrótce otrzymać zastrzyki w małych dawkach, ruch przechodzi od zestawu prostych instrukcji do bardziej chaotycznych schematów blokowych dla osób, które organizują i dostarczają szczepionki.
Weźmy jako przykład wzmacniacz Moderna.Został zatwierdzony przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków w środę i oczekuje się, że będzie zalecany przez Centers for Disease Control and Prevention osobom w wieku 65 lat i starszym oraz osobom z pewnymi czynnikami ryzyka — populacja autoryzowana jako booster Pfizer-BioNTech.Ale w przeciwieństwie do zastrzyków Pfizer, wzmacniacz Moderna jest połową dawki;wymaga użycia tej samej fiolki co pełna dawka, ale do każdego wstrzyknięcia pobierana jest tylko połowa.Oddzielnie od tego jest trzecia pełna dawka tych zastrzyków mRNA, które zostały zatwierdzone dla osób z obniżoną odpornością.
„Nasza siła robocza jest wyczerpana i próbują zaplanować [szczepienia] dzieci” – powiedziała Claire Hannan, dyrektor wykonawczy Stowarzyszenia Menedżerów Szczepień.„Niektórzy z naszych członków nawet nie wiedzieli, że Moderna to połowa dawki, po prostu zaczęliśmy o tym rozmawiać… wszystkim opadły szczęki”.
Stamtąd staje się to bardziej skomplikowane.FDA zatwierdziła również, że CDC ma zalecić drugą dawkę zastrzyku Johnson & Johnson wszystkim osobom, które otrzymają zastrzyk już w czwartek - nie tylko węższej populacji, biorąc pod uwagę, że dawka przypominająca zastrzyku Moderna lub Pfizer może być zaakceptowana.Chociaż osoby zaszczepione szczepionkami Pfizer i Moderna kwalifikują się do dawki przypominającej sześć miesięcy po ukończeniu głównej serii tych szczepionek, osoby zaszczepione szczepionką Johnson & Johnson powinny otrzymać drugą dawkę dwa miesiące po pierwszym szczepieniu.
Ponadto amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków ujawniła w środę, że zezwala na metodę „mieszaj i dopasowuj” z dopalaczami, co oznacza, że ​​ludzie nie muszą otrzymywać takich samych zastrzyków jak dopalacze, jak w przypadku głównej serii.Ta polityka skomplikuje plan, utrudniając przewidywanie, ile dawek będzie wymaganych w każdym regionie do szczepienia przypominającego.
Następnie jest szczepionka firmy Pfizer dla 28 milionów dzieci w wieku od 5 do 11 lat.Doradcy FDA spotkają się w przyszły wtorek, aby omówić szczepionkę firmy Pfizer dla dzieci w wieku od 5 do 11 lat, co oznacza, że ​​może ona być wkrótce dostępna.Szczepionka będzie znajdować się w oddzielnej fiolce od firmowego zastrzyku dla dorosłych i zostanie użyta mniejsza igła do podania dawki 10 mikrogramów zamiast dawki 30 mikrogramów stosowanej u nastolatków i dorosłych w wieku 12 lat i starszych.
Zorganizowanie tego wszystkiego spadnie na barki aptek, programów szczepień, pediatrów i administratorów szczepionek, z których wielu jest wyczerpanych, a także muszą śledzić zapasy i minimalizować marnotrawstwo.Będzie to również szybkie przejście: gdy CDC sprawdzi ostatnie pudełko wzmacniacza ze swoimi zaleceniami, ludzie zaczną ich wymagać.
Kierownictwo FDA przyznało, że wszystkie z nich stanowią wyzwanie.„Chociaż nie jest to proste, rozpacz nie jest całkowicie skomplikowana”, powiedział Peter Marks, dyrektor Centrum Oceny i Badań Biologicznych FDA, podczas telekonferencji z reporterami na temat nowych (Hyundai i Johnson) i poprawionych wydań FDA ..Pfizer) autoryzacja awaryjna.
Jednocześnie kampania zdrowia publicznego wciąż próbuje dotrzeć do dziesiątek milionów kwalifikujących się osób, które są całkowicie nieszczepione.
Sekretarz zdrowia stanu Waszyngton, Umair Shah, zauważył, że agencje zdrowia publicznego wciąż nadążają za danymi, testami i reakcjami na Covid-19, a w niektórych miejscach nadal mają do czynienia z gwałtownym wzrostem spowodowanym wariantem Delta.Powiedział STAT: „W przeciwieństwie do tych, którzy reagowali na Covid-19, te inne obowiązki lub inne wysiłki znikają”.
Najważniejsza jest kampania szczepień.„Wtedy masz dopalacze, a następnie masz dzieci w wieku od 5 do 11 lat” – powiedział Shah.„Oprócz tego, co robi zdrowie publiczne, masz dodatkowe stratyfikacje”.
Sprzedawcy i urzędnicy ds. zdrowia publicznego oświadczyli, że mają doświadczenie w przechowywaniu i dostarczaniu produktów różniących się od innych szczepionek i przygotowują się, jak poradzić sobie z kolejną fazą kampanii mającej na celu ochronę ludzi przed Covid-19.Edukują osoby zarządzające szczepionkami i ustanawiają systemy, aby zapewnić, że ludzie otrzymają właściwą dawkę podczas szczepienia - niezależnie od tego, czy jest to seria główna, czy szczepionka przypominająca.
W rodzinnej praktyce lekarskiej Sterlinga Ransone'a w Deltaville w Wirginii sporządził wykres określający, które grupy kwalifikują się do otrzymania poszczególnych zastrzyków oraz zalecany odstęp między różnymi dawkami zastrzyków.On i jego personel pielęgniarski badali również, jak oddzielać różne dawki zastrzyków podczas wyjmowania różnych dawek zastrzyków z fiolek, i ustanowili system kodowania kolorami, który zawiera różne koszyki do głównych zastrzyków dla dorosłych oraz pomoc firmy Moderna.Dostępne są pchacze i jeden zastrzyk dla małych dzieci.
„Musisz się zatrzymać i pomyśleć o tych wszystkich rzeczach” – powiedział Lanson, prezes Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych.„Jakie są obecnie sugestie, co należy zrobić?”
Na spotkaniu Komitetu Doradczego ds. Szczepionek FDA w zeszłym tygodniu, jeden z członków panelu zgłosił obawy dotyczące „niewłaściwego dawkowania” (tj. pomyłki w dawkowaniu) firmie Moderna.Zapytał Jacqueline Miller, szefową firmy ds. leczenia chorób zakaźnych, o możliwość zastosowania różnych fiolek do zastrzyków podstawowych i zastrzyków przypominających.Ale Miller powiedział, że firma nadal będzie dostarczać tę samą fiolkę, z której administrator może pobrać dawkę 100 mikrogramów lub dawkę przypominającą 50 mikrogramów, i planuje przeprowadzić dodatkowe szkolenie.
„Zdajemy sobie sprawę, że wymaga to pewnej edukacji i egzekwowania prawa” – powiedział Miller.„Dlatego przygotowujemy się do wysłania listu „Drogi lekarzu” wyjaśniającego, jak zarządzać tymi dawkami”.
Fiolki ze szczepionkami firmy Moderna są dostępne w dwóch rozmiarach, jeden na główną serię do 11 dawek (zwykle 10 lub 11 dawek), a drugi do 15 dawek (zwykle 13 do 15 dawek).Jednak korek na fiolce można przekłuć tylko 20 razy (co oznacza, że ​​z fiolki można pobrać tylko 20 wstrzyknięć), więc informacja przekazana dostawcy przez firmę Moderna ostrzega: „Kiedy tylko dawka przypominająca lub połączenie serii podstawowej i pobierana jest dawka przypominająca. W tej chwili maksymalna dawka, jaką można pobrać z dowolnej butelki z lekiem, nie powinna przekraczać 20 dawek”.To ograniczenie zwiększa możliwość marnotrawstwa, zwłaszcza w przypadku większych fiolek.
Różne dawki boosterów Moderna nie tylko zwiększają złożoność rzucania ludzi na poziomie osobistym.Hannan powiedział, że kiedy liczba dawek pobieranych z fiolki zacznie się zmieniać, próba monitorowania jej podaży i wykorzystania programu szczepień będzie dodatkowym wyzwaniem.
„Zasadniczo próbujesz śledzić zapasy w 14-dawkowych fiolkach, które mogą teraz wynosić 28 [-dawkowych] fiolek lub gdzieś pomiędzy”, powiedziała.
Od miesięcy Stany Zjednoczone są zalewane zapasami szczepionek, a urzędnicy administracji Bidena reklamowali, że kraj ten również uzyskał wystarczającą ilość szczepionek po uzyskaniu zezwolenia.
Jednak w przypadku dzieci w wieku od 5 do 11 lat urzędnicy ds. zdrowia publicznego twierdzą, że nie są pewni, jaki rodzaj programu szczepień pediatrycznych będzie początkowo dostarczany przez rząd federalny – i jakie będzie zainteresowanie ich rodziców.Pierwszy.Shah powiedział, że stan Waszyngton próbował modelować to żądanie, ale wciąż istnieje kilka pytań bez odpowiedzi.Dane ankietowe przeprowadzone przez Caesars Family Foundation pokazują, że około jedna trzecia rodziców stwierdziła, że ​​po zatwierdzeniu szczepionki „natychmiast” zaszczepią dzieci w wieku od 5 do 11 lat, chociaż rodzice byli stopniowo szczepieni, odkąd otrzymali zielone światło.Rozgrzewka do szczepienia starszych dzieci.
Shah powiedział: „Istnieją ograniczenia dotyczące przedmiotów, które można zamówić w każdym stanie.Zobaczymy zapotrzebowanie ze strony rodziców i dzieci, które przyprowadzają.To jest trochę nieznane.
Administracja Bidena przedstawiła plany wprowadzenia szczepień pediatrycznych w tym tygodniu przed omówieniem zezwolenia w przyszłym tygodniu.Obejmują one rekrutację pediatrów, lokalnych i wiejskich ośrodków zdrowia oraz aptek.Jeff Zients, koordynator reagowania na COVID-19 w Białym Domu, powiedział, że rząd federalny zapewni stanom, plemionom i regionom wystarczającą ilość zapasów, aby wprowadzić miliony dawek.Ładunek będzie zawierał również mniejsze igły potrzebne do wykonywania zastrzyków.
Helen obejmuje szeroki zakres zagadnień związanych z chorobami zakaźnymi, w tym epidemie, przygotowania, badania i opracowywanie szczepionek.