Niedociśnienie podczas dializy jest jednym z częstych powikłań hemodializy.Następuje szybko i często sprawia, że ​​hemodializa kończy się niepowodzeniem, skutkując nieodpowiednią dializą, wpływając na skuteczność i jakość dializy, aw poważnych przypadkach nawet zagrażając życiu pacjentów.
Wzmocnienie i zwrócenie uwagi na profilaktykę i leczenie hipotonii u pacjentów dializowanych ma ogromne znaczenie dla poprawy przeżywalności i jakości życia pacjentów hemodializowanych podtrzymująco.

Co to jest średnie niskie ciśnienie krwi dializy

• Definicja

Niedociśnienie podczas dializy definiuje się jako spadek skurczowego ciśnienia krwi większy niż 20 mmHg lub spadek średniego ciśnienia tętniczego krwi większy niż 10 mmHg, zgodnie z wydaniem 2019 najnowszego KDOQI (amerykańska fundacja chorób nerek) opublikowanego przez NKF.

• Objaw

Wczesne stadium może objawiać się brakiem mocy, zawrotami głowy, poceniem się, bólem brzucha, nudnościami, wymiotami, może mieć skurcz mięśni, ślepotę, dusznicę bolesną w miarę postępu choroby, nawet utratę przytomności, zawał mięśnia sercowego, częściowy pacjent nie ma objawów.

• Częstotliwość występowania

Niedociśnienie podczas dializy jest jednym z częstych powikłań hemodializy, zwłaszcza u osób starszych, chorych na cukrzycę i pacjentów z chorobami układu krążenia, a częstość występowania niedociśnienia podczas zwykłej dializy wynosi ponad 20%.

• Narazić

1. Normalna dializa dotkniętych pacjentów, niektórzy pacjenci byli zmuszeni wcześniej zejść z maszyny, co miało wpływ na adekwatność i regularność hemodializy.
2. Wpływając na żywotność przetoki wewnętrznej, długotrwałe niedociśnienie zwiększy częstość występowania zakrzepicy przetoki wewnętrznej, powodując niepowodzenie wewnętrznej przetoki tętniczo-żylnej
3. Zwiększone ryzyko śmierci.Badania pokazują, że 2-letnia śmiertelność pacjentów z częstym IDH wynosi aż 30,7%.

Po co wytwarzać niskie ciśnienie krwi podczas dializy

• Współczynnik zależny od pojemności

1. Nadmierna ultrafiltracja lub szybka ultrafiltracja
2. Nieprawidłowe obliczenie suchej masy lub nieterminowe obliczenie suchej masy pacjenta
3. Niewystarczający czas dializy w tygodniu
4. Stężenie sodu w dializacie jest niskie

• Dysfunkcja zwężania naczyń

1. Temperatura dializatu jest zbyt wysoka
2. Przed dializą weź leki na ciśnienie krwi
3. Karmienie podczas dializy
4. Umiarkowana do ciężkiej niedokrwistość
5. Endogenne środki rozszerzające naczynia krwionośne
6. Neuropatia autonomiczna

• Funkcja hipokardialna

1. Upośledzona rezerwa sercowa
2. Arytmia
3. Niedokrwienie serca
4.Wysięk osierdziowy
5. Zawał mięśnia sercowego

• Inne czynniki

1. Krwawienie
2. Hemoliza
3. Sepsa
4. Reakcja dializatora

Jak zapobiegać dializie i leczyć niskie ciśnienie krwi

• Zapobiega zmniejszeniu efektywnej objętości krwi

Rozsądna kontrola ultrafiltracji, ponowna ocena docelowej (suchej) masy ciała pacjentów, wydłużenie tygodniowego czasu dializy przy użyciu dializy w trybie liniowej, gradientowej krzywej sodowej.

• Profilaktyka i leczenie nieprawidłowego rozszerzenia naczyń krwionośnych

Obniż temperaturę dializatu leki hipotensyjne zredukuj lub odstaw leki unikaj jedzenia podczas dializy wyrównaj anemię racjonalne stosowanie leków działających na nerwy autonomiczne.

• Ustabilizować pojemność minutową serca

Aktywne leczenie chorób organicznych serca, ostrożne stosowanie serca ma negatywne leki.